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性病科其他疾病腹股沟肉芽肿治疗医案

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2019-07-10

健康导读

  

  性病科其他疾病腹股沟肉芽肿治疗医案

  西医治疗

  本病用抗生素,特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效,一般疗程不少于10-15天为宜,每次500mg,1日4次。青霉素无效。以往预后不良,近代由于抗生素的发展及应用,预后已大有改观。

  1974年开始,链霉素在印度广泛应用治疗本病有效。不同国用药不同,如在巴布亚新几内亚用氯霉素,在南非用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),以及在巴西用甲砜霉素。目前美国疾病控制中心推荐的治疗方案如下:

  磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西环素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案为环丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或红霉素500mg,口服,4次/d,至少3周。

  如在治疗数天后,损害未见好转,则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素lmg/kg,静脉注射,每8小时1次)。

  性伴如与患者有性接触,或有相同的临床表现,应同时治疗。孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。治疗期间应进行随访,直至症状和体征消失。鉴于上述药物疗程长,有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治好1例有生殖器及腹股沟广泛损害的患者。

  1.一般疗法 治疗期间应禁止性生活。

  2.全身疗法

  (1)药物的选择:四环素类、大环内酯类、氨苄西林(氨苄青霉素)或氨基糖苷类对本病有效。

  (2)治疗方案:

  ①磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)1.0g,口服,2次/d,连用3~4周。

  ②四环素0.5g,口服,4次/d,连用3~4周;或多西环素(强力霉素)0.1g,口服,2次/d,连用3~4周;或米诺环素(美满霉素)0.1g,口服,2次/d,连用3~4周。

  ③红霉素0.5g,口服,4次/d,连用3周;或罗红霉素0.15g,口服,2次/d,连用3周;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,连用7~10天;或阿奇霉素0.25g,口服,1次/d,连用7~10天,首量1.0g。

  ④链霉素1.0g,肌内注射,2次/d,连用10天;或庆大霉素8万U,肌内注射,2次,连用3周。

  ⑤氨苄西林(氨苄青霉素)也可应用。对青霉素过敏者可用林可霉素治疗。

  ⑥也有使用诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)治疗本病的报道。

  3.局部疗法 溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗,再用抗生素软膏,应每天换药,保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏,以免发生自身接种。

  4.手术疗法 晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。

  5.性伴侣的处理 对近3个月内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。

  6.疗效观察 疗效可通过临床表现是否改善或Donovan小体是否持续存在而判断。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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