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来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-08-07

健康导读

  

  医学上将无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种。

  梗阻性无精子症患者睾丸生精功能正常,只是输精管道发生了堵塞,可以通过精道再通或辅助生殖成功孕育后代。

  非梗阻性无精子症患者睾丸大部分生精小管不具备生精功能,传统观念认为这类患者只有从民政部门领养或者通过供精辅助生殖助孕。但这类患者睾丸中仍然可能存在有局灶性精子发生区域。

  随着显微外科的发展,显微取精被成功运用于临床,我院男科中心开展显微取精至今取得了可喜的成绩,现将几个典型成功案例分享如下:

  案例1.

  李某,男,28岁,多次精液常规检查提示:未见精子。查体:双侧睾丸体积均约2ml,阴毛、胡须少,性激素检查FSH36miu/L,LH19miu/ml,T2.5ng/ml,染色体:47,XXY,诊断为“克氏综合征”,女方取卵日同步显微取精,成功获得精子,并成功实施卵胞浆单精子注射(ICSI),获得3枚优胚并冷冻。

  案例2.

  王某,男,30岁,精液检查未见精子。查体:双睾体积均约12ml,阴毛、胡须分布正常,睾丸穿刺未见精子,性激素检查FSH35.12miu/L,LH15miu/ml,染色体46,XY,Y染色体微缺失检测提示AZFc区缺失,诊断为“非梗阻性无精子症”,入院行睾丸显微取精术,术中成功取到形态较好,存活的精子,借助单精子冷冻对精子进行冷冻,女方取卵日获卵8枚,行ICSI助孕,获得4枚优胚,移植2枚,成功妊娠。

  案例3.

  刘某,男,25岁,精液检查未见精子。查体:右侧睾丸15ml,左侧睾丸未明显查及,B超提示:左侧睾丸位于腹股沟处,约5ml,性激素检测FSH21.15miu/L,LH12.18miu/ml,染色体46,XY,Y染色体微缺失检测未发现异常,右侧睾丸穿刺:未查见精子,诊断为“非梗阻性无精子症”。次手术行左侧睾丸下降固定术+右侧睾丸显微取精术,未获得精子,术后予中西医结合治疗 6月,行第二次手术,左侧睾丸显微取精成功获得精子,结合卵胞浆单精子注射,女方成功产子。

  非梗阻性无精子症占无精子症的60%,在以往的临床实践中,如果通过常规的取精不能获取精子,只能通过采取供精的方式生育后代。

  而显微取精的出现改变了这一认识,为非梗阻性无精子症的患者带来了福音。据统计,该取精总体成功率在40~60%之间,我院男科对克氏综合征患者取精成功率的统计更是高达65%。

  显微取精术可以有效地解决很大一部分非梗阻性无精子症通过常规方法无法获精生育后代的困难。

  显微取精术的成功,使原本只能使用精子库供精的非梗阻性无精症患者也能生育自己的后代。据国内数据统计,取精后生育率约为50%左右。

  后让我们了解一下常规穿刺或活检取精与显微取精有哪些不同之处?

  睾丸穿刺、活检操作简单,但是只是盲目、随机选取部分睾丸组织;睾丸显微取精可以在手术显微镜下直视下分离出局灶性具有生精功能的曲细精管,犹如茫茫沙漠里面寻找一片绿洲。

  在显微镜下,含有精子的曲细精管,饱满而不透明,没有生精细胞和精子的管腔则纤细而又透明。这些细微的差异如果不借助于显微镜是无法区分的。

图一.睾丸穿刺术

图二.睾丸显微取精术

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