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功能性不射精,从了解开始

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-07-11

健康导读

  

  在泌尿外科门诊,我们会遇到这样的患者。手淫和/或梦遗时可以射精,但是在阴道内性交时,却不能射精,临床诊断为功能性不射精症。

功能性不射精,从了解开始

  1.什么是功能性不射精?

  不射精症是指性兴奋,阴茎能勃起,插入阴道性交,但阴道内性交过程中无法达到性高潮,不能射精。临床上分为功能性不射精症、境遇性不射精症、器质性不射精症和药物性不射精症。

  (1)功能性不射精症:阴道内性交不射精,但梦遗或手淫可以射精。

  (2)境遇性不射精症:特殊情境下阴道内性交,可以射精或不射精。如:与妻子阴道内性交不能/能射精,但是和情人却可以阴道内性交能/不能射精;需要在特殊气味、叫声、表情或场景存在的情况下,才能阴道内性交射精等。

  (3)药物性不射精症:服用影响射精药物后,出现阴道内不射精。常见于服用抗精神类,抗高血压类,抗雄激素类、吗啡成瘾以及慢性酒精中毒等。

  (4)器质性不射精症:阴道内性交、梦遗或手淫,均不射精。常见于神经系统疾患,如大脑病变,脊髓和外周神经的损伤等。

  其中以功能性不射精占多数。

  2.发病机制是什么?

  功能性不射精的发病机制不明,目前推测可能与以下几点有关:

  (1)大脑皮质对脑部和脊髓射精中枢产生抑制(情感不和、性恐惧等);

  (2)脊髓射精中枢兴奋阈值增高(长期自慰导致射精中枢疲劳,阈值提高);

  (3)对阴茎刺激程度不足而不能诱导射精(阴道内刺激强度不如自慰)。

  3.目前治疗进展

  目前功能性不射精的治疗,主要以两个目的为导向。1)以能够阴道内射精为目的;2)以生育为目的。不同导向,治疗侧重点不同。

  针对以阴道内射精为目的的,文献报道的治疗方法有:1)西药麻黄素、左旋多巴+ 溴隐亭、PDE5i + 左旋多巴、育亨宾、盐酸米多君、克罗米芬等;2)中医中药汤剂、中成药、针灸、小针刀、按摩等;3)性行为训练;4)阴茎震动器刺激诱导射精治疗(PVS)。

  针对以生育为目的的治疗方式:在治疗无效后,进入辅助生殖。或者直接进入辅助生殖。

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