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怎样分辨是隐匿阴茎还是埋藏阴茎?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-12-06

健康导读

  

  什么是埋藏阴茎

  是一种先天性阴茎发育异常, 发育正常的阴茎体被耻骨前过多的皮下脂埋藏而不能显露,有学者认为隐匿阴茎和埋藏阴茎实际上是一种疾病 。埋藏阴茎与蹼状阴茎是同一病变不同程度的表现形式,在有些患儿可能兼有两者之病变的特点,但多数学者强调区分隐匿阴茎和埋藏阴茎。隐匿型阴茎与埋藏型阴茎常伴有耻骨前脂肪堆积,诱发勃起后,隐匿型阴茎可充分伸直而埋藏阴茎勃起受限。

怎样分辨是隐匿阴茎还是埋藏阴茎?

  病因

  主要是因为Dartos 筋膜或其异常增生形成的纤维肌性条索直接牵附于 Buck 筋膜、阴茎体前端甚至颈部(冠状沟区)及腹前壁,而与阴茎体的近端附着不良,从而造成阴茎显露异常的病征。肥胖并不是导致埋藏型阴茎发生的直接原因,但肥胖儿童会因阴阜基部或耻骨联合前脂肪组织堆积而加重阴茎的陷没。

  治疗

  鉴于埋藏阴茎的病变特点是不会自愈,主张及早手术治疗。埋藏阴茎的手术方式有多种,主要根据术者对埋藏阴茎病因、病理的理解而设计,zui常用的术式是阴茎皮肤脱套结合阴茎根部皮肤、筋膜或白膜固定。Cromie 等 ( 1998 年) 报道采用冠状沟下环形切口行阴茎皮肤脱套,在阴茎根部 2点和10 点处将阴茎皮肤缝合固定于 Buck 筋膜,选择性地固定阴茎体中部,手术效果良好。为了更che底地进行阴茎脱套,Borsellino 等采用冠状沟下环切口结合阴茎根部腹侧纵切口,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,再将阴茎从腹侧切口牵出,进一步脱套,zui后固定阴茎根部皮肤和深筋膜,重建阴茎耻骨角和阴茎阴囊角。

  Radhakrishnan总结手术治疗埋藏阴茎 7 个要点:

  ①将阴茎皮肤脱套至阴茎根部;

  ②离断束缚阴茎伸出的异常 Dartos 筋膜;

  ③必要时翻转包皮内板覆盖阴茎体;

  ④在阴茎耻骨角和阴囊角处将皮肤真皮层固定于 Buck 筋膜;

  ⑤重建阴茎阴囊角;

  ⑥必要时行阴茎腹侧皮肤 Z 整形;

  ⑦适度包扎阴茎;

  争议

  关于隐匿型阴茎与埋藏型阴茎耻骨前增厚的脂肪组织是否需要通过手术进行切除的问题也存在较大的争议。大部分学者认为学龄前患儿体内雄激素会上调,使脂肪组织重新分布,某些患儿症状会得以好转,此后再结合患儿的具体情况考虑是否采用手术治疗会比较合理;同时需考虑术后耻骨上脂肪有再次堆积的可能,建议该类患儿积极参加锻炼,减少脂肪的堆积也是较理想的治疗方法。

  有学者认为肥胖引起的后天性埋藏阴茎可以予以观察 ,或只行包皮松解手术。由于临床上观察许多病例在青春期后并没有明显的改善,而且也不存在任何机制可以使分离的肉膜重新附着良好 ,因此我们认为不仅仅是为了消除患儿的心理影响 ,这种后天性的埋藏阴茎应当给予积极地治疗。

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