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孩子的蛋蛋丢了 !

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-06-13

健康导读

  

  门诊有个宝妈领着孩子来看病,说是无意之中发现孩子的睾丸现在就剩一个了。“满月的时候我们还两个睾丸”,宝妈一脸很困惑的样子。我让孩子平卧,按压左下腹部后在阴囊上面摸到了睾丸轻轻牵拉一会后,睾丸一直呆在了阴囊里。宝妈很惊讶的样子,“怎么睾丸还会往上跑”。我告诉宝妈回家后注意观察就可以了。比如夏天,睡熟的时候或洗澡的时候让爸爸看看孩子的个阴囊里是不是两个睾丸。如果在阴囊里,就不要担心了。如果经常摸到阴囊里就一个睾丸,建议还是手术治疗。这种观察需要延续到孩子上高中后,以后就稳定了。这只是一种生理现象。

  其实宝妈的孩子是一种少见的情况-----可回缩性睾丸,是睾丸的下降异常的一种。睾丸下降异常就是通常说的隐睾,是多种基因和环境相互作用的结果。正常妊娠30-32周睾丸完成下降。下降的途径从腹腔开始,经过腹股沟管,最后降至阴囊。睾丸可以停留在下降途中的任何地方,没有下降至正常阴囊位置, 就是隐睾。早产儿和低体重儿多见。足月产孩子发生率约1-4%,早产儿发生率1-45%。隐睾可以引起不育、癌变、睾丸扭转和疝气。

  宝妈妊娠期间有使用类固醇激素、对乙酰氨基酚、 醋氨酚、退热净、扑热息痛、泰诺、必理痛等药物者宝宝容易有睾丸下降不全。其他如密切接触农药、杀虫剂;先兆子痫、胎儿臀先露、剖宫产史、早产史者也是重要的危险因素。出生时医生提示宝宝阴囊内睾丸下降不全、腹部疝气 ,鞘膜积液等下腹部手术史、隐睾家族史者也容易有睾丸下降不全。

  虽然睾丸下降不全称之为隐睾,其实隐睾儿童中80%睾丸是可以触及的,20%不可触及。大部分不可触及的睾丸为腹腔内睾丸, 睾丸缺如,睾丸萎缩等情况。

  通常睾丸的自发性下降出生后3个月内即完成,之后则难以下降,所以隐睾必须早期治疗。应在出生后6-12 个月完成,最迟不超过18个月。手术方式和手术时机由解剖位置和是否双侧睾丸未降来决定。

  目前的主要治疗方法主要是手术治疗及激素治疗,外科治疗是治疗睾丸未降的金标准。

  激素治疗 双侧未降睾丸可以试用激素治疗。一般使用绒毛膜促性腺激素hCG,但有效率低于20%, 并且睾丸回升率高达25% ,故需要常规复诊。

  手术治疗 目前根据睾丸位置的不同有①睾丸固定术,通过不同的途径将睾丸人工下降至阴囊,并固定,可以通过开放手术或腹腔镜手术完成;②睾丸移植术,如果睾丸位置较高,可以行移植手术;③睾丸切除术,如果对侧睾丸正常,青春期后或年龄更大,因为隐睾的睾丸肿瘤发生率明显增高,可以和家属或本人商量切除睾丸。

  宝妈在抚养宝宝的时候,也可以观察一下孩子。孩子睡觉的时候,仰卧位,腿部向外侧伸展开,观察孩子尿道口是不是在阴茎正中位置,阴囊是否对称;或者在孩子坐位,蹲位,用温暖的手摸孩子的阴囊。大一点的孩子可以在洗澡时,可以让宝宝爸爸观察。如果发现阴囊不对称,或者睾丸不在阴囊内一定要就诊,以免耽误孩子的治疗。

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