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备孕路上潜在的冷杀手—抗精子抗体

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-08-11

健康导读

  

  在检测男性生育能力的时候男科医生经常让患者进行抗精子抗体检测。那什么是抗精子抗体?抗精子检测有什么意义呢?

备孕路上潜在的冷杀手—抗精子抗体

  关于抗体, 我们都知道打乙肝疫苗的目的就是为了获得乙肝抗体,如果乙肝抗体转阳性就意味着机体能 主动防范乙肝了,然而,抗精子抗体跟乙肝抗体是不ー样的,它对人有百害而无一益,是您生育过程中一个潜在的冷杀手。

  抗精子抗体的概念

  要了解抗精子抗体,我们首先得弄清楚什么是抗原。抗原是指所有能刺激机体免疫系统发生免疫应答,并且能与免疫产物发生导性结合,发挥免疫效应的物质。而抗体就是能特异地识别、结合、清除相应抗原的免疫球蛋白。通俗地说,抗体就是能消灭抗原的蛋白质。

  抗精子抗原的来源

  分为自身抗原和外来抗原。自身抗原主要来自精浆,精子和精子核。外来抗原主要有细菌、病毒、支原体、衣原体、淋球菌、血液、女性分泌物等。每种抗原包 含不同的亚类,如精浆里的抗原有血型抗系、HLA 抗原、1gA、lgM、lgG、白蛋白、球蛋白等各种蛋白类抗原。异常精子被免疫系统异常识别后也可变成一种自身抗原。比如精液中出现了过多的不成熟精子时,免疫系统就会把它视为异物,从而产生特异的抗体将其除去。精液中出现各类抗原,这就给机体产生抗体提供了条件。

  那是不是只要有抗原存在就一定会产生抗精子抗体呢?回答是否定的。我们知道精子自身抗原是存在每个人体内的,为什么只是少部分人才会产生抗精子抗体呢?

  因为我们人体有以下几个重要的免疫保护机制:

  1、“血睾屏障”。存在于睾丸间质和血管间的一层紧密连接 的支持细胞,它的作用是能防止精液与机体免疫系统直接接触,使免疫系统不能识别它,起到免疫抑制的作用。

  2、生殖道粘膜上皮屏障。在生殖道管道系统中(如附睾、前列腺管、 输精管、精囊等)的管道内壁形成一层紧密的上皮细胞屏障。在正常情况下能防止精子与免疫系统发生免疫反应。

  3、精液免疫抑制物。男性精液中含有多种免疫抑制物(如前列腺素, 酸性磷酸等)。这些免疫抑制物不但能保护精子在睾丸中不受破坏,而且能在精子进入女性阴道后保护精子免受女方的免疫排斥作用,有效完成精卵结合,胚胎着床。

  抗精子抗体的产生机制

  总的来说凡是引起保护屏障破坏,引起抗原与免疫细胞直接接触的机制都可以产生相应的抗精子抗体。主要机制有:

  1.生殖道免疫屏障的破坏,如输管结扎,精索静脉曲张,生殖道感染,输精管梗阻等造成血睾屏障和生殖道粘上皮屏障破坏,精子抗原和精浆抗原在生殖道的通透性增加,引起全身或局部的免疫反应,抗精子抗体形成。

  2.精液中免疫抑制物的破坏。精液中免疫抑制物能封闭和抑制精子抗原。但是,在某些情况下,如生殖道感染,生殖道创伤等原因可诱发机体产生抗精子免疫抑制物抗体,阻碍了它的免疫抑制功能。机体对自身和外来抗原更加敏感,更容易产生抗精子抗体。

  抗精子抗体的危害

  抗精子抗体与抗原结合,可形成免疫复合物。抗体与精子表面的抗 原结合后会使精子相互凝集,擬集后的精子将运动受制;精子浓度、活力、形态和存活时间均会受到影响。阴道分泌的抗精子抗体能使精子凝集制动,阻止精子穿过女性生殖道。在抗体作用下,精子的活性受到抑制,精子不能与卵子结合。如果卵泡液中或者卵子表面有相关的抗精子抗体的话,精子将无法穿过透明带。女性子宫内有抗精子抗体的存在时会将胚胎识别为异物,最终将胚胎排斥出体外,这是很多女性不孕和反复流产的重要原因。

  抗精子抗体的好发人群

  生殖道细菌感染是引起抗精子抗体的重要原因。有资料报道,沙眼衣原体感染可导致机体产生抗精子抗体。此外女性生殖系统有炎症、创伤、出血等的人群在性生活后即可对精液、精子抗原发生同种免疫反应,产生抗精子抗体。有男性生殖系统手术史的人群 (如输精管结扎、吻合术);有生殖道炎症史人群(如前列腺炎、附睾炎)会引起血睾屏障的破坏,最终会发生自身免疫反应,产生抗精子抗体。预防和积极治疗生殖道感染是防止抗精子抗体形成的重要手段。

  抗精子抗体的治疗手段

  隔离疗法

  采用避孕套隔绝精液与阴道接触。六个月后大半患者的抗体能转阴性。

  激素疗法

  主要应用肾上腺皮质激素类药。有研究表明采用泼尼松治疗转阴率为 81.58%。

  炎症治疗

  对于一些由于生殖道细菌污染引起的抗精子抗体阳性的患者,在去除病因、消除炎症后抗精子抗体可转阴性。

  中药疗法

  传统的中药疗法对抗精子抗体阳性的治疗效果一点也不比西医差。

  人工授精或体外受精技术

  人工授精可以通过体外精液处理去除大部分抗精子抗体,同时收集到更多优质的精子注入女性生殖道。体外受精或者是单精子注射技术目前的妊娠率能达到50-60%(参照福建省妇幼保院生殖中心目前的妊娠率),对于想早点生育的夫妻来说不失为一个好的选择!

  总的来说,抗精子抗体阳性的患者,在合理规律用药的情况下可以有效地将其转阴性同时,在健康饮食,规律作息,培养良好的生活习惯的基础上能够有效改善精液质量,增加自然受孕的机会!

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