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一个精子的“万里长征”

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-08-10

健康导读

  

  门诊经常看到要做流产的,不止一次的流,放纵的流,无所谓啦,不差钱啦,加点人民币就可以无痛,睡一觉醒来解决了!

一个精子的“万里长征”

  门诊也经常看到不孕症的病人,吃了不知道多少药,看了不知道多少医生,流了不知道多少眼泪!两者不可同日而语,当你不要一个小生命时太容易,当这个小生命不要你时,会是一个怎样艰苦的求医之路!

  为什么小生命不要你了?

  因为环境改变、饮食结构、生活习惯、性观念改变等等的影响,不孕症的病人大幅增加,身边的人就有深刻体会,能顺利的怀上一个孩子好像是一件挺困难的事情, 我国的不孕症发病率已达7-10%,其中单独男方因素约占30-40%,单独女性因素约占40%-60%,双方因素占10%-20%,不明原因约占10%。

  细数原因太复杂,男性不孕的检查和诊断都相对简单不作赘述,单从女性不孕来说估计得出一本书,每一个原因都能是一个研究课题,今天我们从另一个角度来看女性不孕症的诊断,让我们跟着一个小精子去走一走它艰苦的万里长征,去见证它遇到它的新娘完成授精那一神奇的一刻,去感受它变成一个受精卵宝宝返回宫腔安营扎寨渐渐长大的历程,从这个过程中发现阻碍它前进的因素,一叶窥秋完成最常见不孕症的诊断流程。

  雄关漫道,出师未捷

  假设这个小蝌蚪的主人足够健康,顺利把质量和数量都合格的精液送入女性阴道内。正常阴道Ph值为3.8-4.4,为酸性,而正常的精液为弱碱性,呈灰白色或乳白色果冻状排出体外约10—30分钟后,自行液化,变成半透明、混浊的稀薄黏液,中和阴道酸性环境它和数以亿计的精子小伙伴们这才解放出来开始了一段生死之旅,它们中间通常情况下只有一个能成功,其他的都为了生命的诞生牺牲了,阴道的环境至关重要,如果过酸或过碱或者有严重阴道炎之类再或者精液液化障碍都会使一大批老弱病残“出师未捷身先死”连旅行的资格都没有!

  大如瀑布的阻碍

  小蝌蚪们摇着它们的尾巴游动,来到了宫颈,它们遇到了一个对它们体积来说无异于大瀑布的阻碍:宫颈粘液栓,我们都知道,宫颈管黏膜腺体分泌碱性液体形成宫颈粘液栓,有保护宫腔免受上行感染的作用,它会随着激素水平的变化而变化,如果身体做好了受孕的准备,雌激素水平很高,宫颈粘液会稀薄,拉丝度增加,一部分强壮的精子会逆流而上进入宫腔,如果激素水平不够,或者宫颈做过物理治疗,手术创伤等因素造成宫颈口粘连狭窄,或者宫颈肌瘤,息肉等赘生物影响,相当于受孕的大门已经关闭!此为阴道宫颈因素。

  进入迷宫,哪个方向才是正确的出口?

  幸运的进去入了宫腔的精子们仿佛进入了一个巨大的迷宫,在浩瀚的宫腔内游走,这时出现在它们面前的是两个输卵管口,但是只能在一个路口的尽头有一个卵子在等待,到底是那一条呢?不知道!凭运气吧,于是,一半的精子选错了道路,迷失在一个美丽的谎言里至死也没有机会见到它的新娘,这个艰难的旅程不光靠体力和努力,还需要运气呀!这个道理从生命的最初就已经是这样!输卵管里布满了绒毛,它们舞动着,摇摆着,形成一个一个的波浪阻碍着精子的移动,也考验着它们的耐力,它们唯有奔跑奔跑再奔跑,跑过自己的同伴才有机会让自己的遗传基因得以延续,然而,输卵管的结构变化和各种病变是最大的重灾区,它占整个不孕症的35%,输卵管炎,结核,狭窄,梗阻,积水伞端闭锁等等都会使精子的脚步永远停止在这儿,近在咫尺又远在天涯,仿佛伸手可及却又遥不可攀!此为输卵管因素。

  假如输卵管一切良好,在输卵管的尽头它们就有机会看到它们的公主--卵子了!

  缘分很浅,要抓紧呦

  这个神秘的卵子会不会如期而至准时等候呢?这就要看卵巢功能了,下丘脑垂体卵巢轴精准调配,激素分泌正常,排卵顺利进行,输卵管伞端温柔拾卵,卵子姑娘在洞房--输卵管壶腹部羞答答等待她的真命天子的到来!

  资料显示精子在阴道存活2-3小时,宫颈48小时,宫腔24小时,而在输卵管内可存活三天左右,以前48小时受精能力最强,而娇弱的卵子只能存活24小时,缘份稍纵即逝!能到这儿的的精子们也就几百个了,算是上亿同伴中的佼佼者了,这时更是使出来全身解数,它们每一个都携带者独一无二的遗传物质,只有一个精子可以成为最后的胜利者穿透卵子外层的保护膜,头部顶体外膜破裂,释放出顶体酶,精子穿过放射冠和透明带,进入卵子内,卵原核和精原核融合形成受精卵,完美!

  这时卵子的保护膜会变得无比坚硬,其他精子再也无法进入,剩下的小伙伴们功亏一篑,我猜它们不是累死的是郁闷而死,反观这个过程,因为内分泌轴原因导致各种排卵障碍,卵巢肿瘤,卵巢早衰,卵巢功能减退,多囊卵巢,卵巢子宫内膜异位囊肿,先天性性腺发育不良,垂体肿瘤,黄素化卵泡不破裂综合症等等,均能导致无排卵,自然不能受孕,此为卵巢因素,占不孕症原因的25-35%。

  卡住了!别是宫外孕啊!

  别以为到这儿就万事大吉了,它的旅行才刚刚过了一半,还有一半的路更艰难,有着一半精子遗传基因的受精卵受精30个小时借助输卵管蠕动和上皮纤毛推动朝着宫腔方向前进,去寻找它温暖的家,它边走边分裂,卵子是人体最大的细胞,加上孕卵分裂通过输卵管是一场冒险,如果因为炎症等原因官腔狭窄,在狭窄处走不动了,而孕卵吸收着微薄的养分还在继续分裂长大,不幸的事发生了,宫外孕!如果破裂手术可能会毁掉一个输卵管,受孕几率直接降低一半!

  你的“土壤”够温暖吗?

  走呀走呀,受精后第四日终于进入宫腔第5-6天形成晚期囊胚具备着床能力,而子宫条件允许吗?

  子宫内膜炎症,子宫腔粘连,息肉,黏膜下肌瘤,子宫畸形都会影响孕卵着床,还需要孕囊和子宫内膜发育同步且功能协调,子宫内膜从月经周期的开始就为了受孕做准备,不停的增生增生,内膜变得肥厚,等待着受精卵的到来,如果没有受孕激素水平下降,内膜剥脱出血月经来潮,郎景和教授曾把它比作“子宫等不来它的受精卵而留下的伤心的红色眼泪”!

  孕妇体内还要有足够的孕酮支持妊娠,如果因为激素水平低下,内膜受损等原因子宫内膜发育不良,聪明的孕卵就会继续往下游走形成胎盘低置前置的可能,再有甚者生化妊娠随经血排出。如果顺利着床但没有足够孕激素支持可发生流产,反过来,子宫只有一个很短的容受期,而受精卵没有发育到晚期囊胚水平,错过了这个窗口期也不能顺利完成着床,此为子宫因素。

  宝宝就是不来,怎么办?

  另外还有免疫因素,比如抗精子抗体,抗内膜抗体阳性,近年来越来越得到重视,各种研究也层不不穷取得了很好的治疗效果,精神因素也不容小觑,所以民间流传着不孕症的人收养一个孩子后很多就自然怀孕了的故事,可能是放松了心态,解除了对下丘脑的抑制吧不得而知。还有10%左右怎么也不知道原因的有待进一步的研究发展,幸好,医学的发现,“试管婴儿”技术的成熟都为不孕症的治疗打开了一扇大门!

  长征结束终会师!

  真替这趟旅行捏了一把汗!无异于坚苦卓绝的“万里长征”,而着床后各器官系统发育,更是一项神秘又伟大的工程,我们不能探索发现到它的万分之一,比如手指的形成,是细胞如期凋亡的结果才能一根一根分开,如果这个过称异常就会发生“蹼指”,如此奇妙!所以,每一个新生命都是赢在起跑线上的优胜者,都是上帝送给我们的天使,珍爱自己,善待生命,不讳疾忌医,不病急乱投医,科学排查不孕症原因,积极妥善治疗必要时辅助生殖是根本原则。愿每一个女性都能体会到为人母的快乐,愿每一个家庭都幸福美满!

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