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单角子宫最担心什么?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-09-16

健康导读

  

  子宫发育异常可称之为妇产科中最有挑战性的疾病之一,主要是因为子宫发育异常的种类繁多,在人群中的发病率为9.8%。今天,我们和大家介绍其中一种特殊的子宫畸形,单角子宫。

单角子宫最担心什么?

  单角子宫最担心什么?

  女性胚胎在8~16周孕期内,如发生苗勒氏管尾部不融合或融合异常就可能导致子宫的异常发育。如单侧苗勒氏管发育停止,其结果为单角子宫,对侧既没有子宫,也没有卵巢和输卵管。如一侧苗勒管发育不全,则一侧为单角子宫,另一侧为残角子宫,有双侧输卵管和卵巢。有报道显示,约65%的单角子宫合并残角子宫,且常合并泌尿系统畸形。

  单角子宫的诊断

  病史:(1)一部分单角子宫因无明显症状而容易被忽视;(2)一部分单角子宫患者因为反复晚期流产,在进一步检查中发现;(3)一部分患者因为残角子宫经血淤积导致周期性腹痛后被发现;(4)还有一部分患者是在其他原因不孕或妇科问题的检查中偶然被发现。

  影像学检查:单角子宫可以通过子宫输卵管碘油造影及超声诊断,而宫腔镜可以最后辅助确诊。近来,随着超声技术的进步和普及,三维超声逐渐成为诊断单角子宫强有力的手段。典型的单角子宫在三维超声的影像中表现为“香蕉征”,还有助于判断单角子宫是否合并残角子宫,明确残角子宫是否存在内膜。

  一般可疑单角子宫患者经过三维超声诊断,无需再行宫腔镜确诊。但是如果事先没有诊断,其它原因行宫腔镜检查时,只发现一侧输卵管开口,而对侧宫壁光滑,不见输卵管开口,要考虑到单角子宫、双子宫、完全性子宫纵膈的可能。

  单角子宫怀孕后

  单角子宫也能受孕,但是宫腔较正常子宫狭小,根据单角子宫发育的情况及宫腔形态的大小,表现出不同的妊娠结局。

  正常分娩:如果单角子宫发育良好,妊娠及分娩经过可正常;

  反复晚期流产、早产:如果单角子宫发育不良,宫腔相对狭小,肌层伸展不良,一般在20周左右反复发生晚期流产,或早产。一般无法治疗,只能尽量使用子宫松弛剂保胎。如果一旦胎膜早破,或临产发动,保胎最多维持一周,很难逆转。

  胎位异常:胎儿在宫腔内活动受限,胎位异常发生率高,可造成难产,大多需要剖宫产。

  产科并发症:也可能因为宫颈、宫体肌层发育不良,神经分布不均匀引起子宫不协调收缩,出现胎膜早破、早产、产程停滞、产后出血等产科并发症。

  残角子宫妊娠:若妊娠发生在残角子宫中,则容易发生更为凶险的情况。由于残角子宫其肌层发育不良,若孕前或孕早期未能明确诊断,残角子宫妊娠多在孕中期自然破裂,表现为剧烈腹痛,阴道流血,而腹腔内大量出血可致休克进而危及生命,这也是单角子宫合并残角子宫妊娠病死率高的主要原因之一。急诊手术同时进行残角子宫切除。

  结语

  先天子宫畸形并非少见,部分患者由于无任何症状而终身不被发现。普通的妇科检查及B超检查在诊断子宫畸形上尚存在一定局限性,因此临床上误诊、漏诊的病例较为常见。随着妇科及围产医学的发展,其诊断率也随之升高,对其复发性晚期流产、妊娠并发症、难产、围产期死亡等情况也应引起高度重视。

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