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半夜被疼醒,居然是睾丸扭转,蛋蛋不保?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2019-04-15

健康导读

  

  什么叫睾丸扭转?

  睾丸扭转,是指睾丸和精索沿纵轴发生的异常旋转(≥1800)而导致阴囊急性严重疼痛,并且引起患侧睾丸及其他阴囊结构的急性缺血甚至坏死的病理过程。睾丸扭转是一种泌尿男科的急诊,可发生于任何年龄,青春期是发病的高峰;常见于左侧,双侧极少见。睾丸扭转是一种较少见但后果严重的男性疾病,任何诊治环节的延误都可能导致受累睾丸的坏死,对患者的身心健康造成严重影响。本病很容易被漏诊或延误治疗,急性阴囊疼痛务必引起大家的高度重视。

  睾丸扭转有哪些临床特征?

  (1)突发阴囊疼痛:突然发生单侧睾丸剧痛,通常发生在剧烈运动、夜间睡眠或刚起床时,疼痛部位可以局限于阴囊,也可向腹股沟及下腹放射。

  (2)阴囊肿胀:发病后可出现患侧睾丸、附睾肿大,这是由于不完荃扭转先阻断了静脉,导致静脉回流不畅,而动脉供血仍然存在所致。早期,睾丸附睾界限尚可触及,数小时后渐不清晰。早期阴囊皮肤可无明显改变,随着时间推移,阴囊可以出现红肿,约12小时后,阴囊皮肤可出现红斑、肿胀。

  (3)睾丸及阴囊改变:触诊患侧精索变粗、变短、有时可触及扭转结节,睾丸呈横位,位置上移抬高,位于阴囊根部或腹股沟管,当托起阴囊或移动睾丸疼痛加重,即阴囊托举征(Prehn征)阳性。

  (4)其他:可伴有发烧、恶心、呕吐等症状。

  发生睾丸扭转的原因是什么?

  (1)先天性解剖发育异常:睾丸鞘膜、系膜异常;睾丸位置、活动异常等。

  (2)疾病和既往手术史:睾丸肿瘤、睾丸血肿、腹股沟手术等。

  (3)迷走神经兴奋:睾丸扭转多发生在睡眠中或睡眠后刚起床时,约占睾丸扭转40%,夜间迷走神经兴奋性加强,,提睾肌收缩也增强,容易引起睾丸扭转。

  (4)其他:性交、运动、寒冷刺激等。

  如果出现急性阴囊疼痛,尤其是青少年患者,应及时到医院就诊。临床医生可能会首先考虑急性睾丸炎附睾炎,通过详细询问病史,进行细致的体格检查,并进行阴囊彩色多普勒超声检查,有条件可进一步行核素扫描,基本可以明确诊断。

  睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸保护其生育及内分泌功能。由于睾丸扭转一旦误诊,将导致近loo%的患者较终面临睾丸切除,对于睾丸扭转而言,时间就是睾丸的生命,睾丸扭转治疗的黄金时间应为发病后6小时之内。国外有临床资料表明,睾丸扭转在6小时以内,睾丸挽救率达90%-loo%,扭转6-12小时,挽救率约60%,扭转12-24小时,则为20%,24小时以上,挽救率低于10%。目前睾丸扭转的治疗方法主要是外科手术,当睾丸扭转一经确定,应尽早手术治疗;对于不能明确诊断但高度可疑者也应及时行阴囊手术探查,手术复位应争取在发病后6小时内完成。

  有学者回顾性分析睾丸扭转的延误治疗原因后指出,有一部分患者承认他们较晚才告诉父母病情,他们期望疾病能够自愈,另外一部分患者则认为阴囊疼痛可能和运动或者生理活动有关,并且认为疼痛会随着时间慢慢改善。从医院方面来考虑,基层医院的首诊医师对于睾丸疼痛患者没有足够的重视,对于本病的临床表现及处置程序也缺乏足够的认识。

  综上所述,睾丸扭转导致睾丸切除对患者的身心健康必定造成严重影响。因此,我们务必要加强青少年甚至成年人对于睾丸扭转疾病的认识,做到发病及时就诊。同时也要提醒临床医师,对于睾丸疼痛或是不典型睾丸疼痛患者,均应仔细询问病史,认真体格检查,结合彩色不多普勒超声检查等,综合诊断,避免误诊或漏诊;对高度怀疑者也应及时行阴囊手术探查,争取较大努力保留患者睾丸。

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