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哪些人需要做睾丸穿刺术?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-08-10

健康导读

  

  大家常开玩笑总是说闲的“蛋疼”,但具体什么是蛋疼,可能很多人都没有概念,其实在临床上,确实有一种手术会让我们觉得有点“蛋疼”——睾丸穿刺术。

哪些人需要做睾丸穿刺术?

  什么是睾丸穿刺术?

  当男性多次精液检查(一般为三次)未见精子,为了明确睾丸内生精状况,帮助查找原因,这时候就需要行睾丸穿刺术了。

  睾丸穿刺术是睾丸活检术的一种,主要针对无精子症的患者,既是是一种诊断,又是一种治疗的临床,主要是通过手术方法取出一小块睾丸活组织,依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸的生精情况。

  哪些人群需要做睾丸穿刺术?

  目前了解睾丸生精功能的检查方法有精液检查、激素检查、精浆生化检查和B超检查等,但如果精液检查未见精子,这些检查方法与睾丸活检相比,都不能直接反应睾丸生精功能。

  因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。

  目前,睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者,如果病因不明,睾丸体积尚可(一般至少大于6ML)都可以做睾丸穿刺术。

  若穿刺有精子,那就可以尝试用试管(ICSI)生育自己的孩子。

  有的患者即使高度怀疑梗阻性无精症,比如既往有生育史,后来因为附睾炎或输精管结扎等病史导致无精子症,在输精管-输精管或者输精管-附睾显微吻合术前,也会提前穿刺了解睾丸生精情况。

  毕竟好汉不提当年勇,如果后来睾丸受到损伤等出现了睾丸内生精障碍,导致睾丸不产生精子了,那么显微吻合术就没有意义了。

  睾丸穿刺会损害睾丸吗?

  很多人除了害怕蛋疼,还担心睾丸穿刺有危害吗?会损害睾丸吗?

  睾丸穿刺就是在局部麻醉后,用医学上的穿刺用针管和针头,在无菌环境下进行下对睾丸进行穿刺,并抽取少量睾丸组织,然后将这些睾丸组织放在显微镜下观察有无精子。

  若无精子,一般还会送病理化验,进一步了解睾丸内组织情况。

  其实在正常情况下,男人睾丸里的曲细精管有300到000条左右,而这些曲细精管主要是靠几十条小管道和睾丸输出小管相连的。

  如果睾丸组织只进行微量抽取的话,对睾丸曲细精管的结构和输出管道并不会造成什么影响。

  但患者要记住,蛋蛋毕竟是个脆弱贵族,无肌肉无骨骼,又容易蛋疼,因此,由于穿刺过程是盲穿,很少部分人可能因为碰到睾丸内的血管,出现睾丸血肿,所以术后需要按压穿刺侧的睾丸至少30-40分钟以上。

  术后注意伤口干燥, 口服抗生素治疗,若出现轻度血肿,减少活动,静卧休息,一般半个月左右,血肿会逐渐吸收,疼痛逐渐缓解,但若血肿逐渐增大,建议急诊就诊,必要时需要睾丸切开止血。

  一般只要术后注意按压休息,按照医生的话去做,发生上述情况的概率较小。

  穿刺前都需要做哪些准备呢?

  睾丸穿刺虽然手术不大,但毕竟属于有创操作,而且对于广大男同胞来说,位置又那么关键,所以术前还是要做一些相关准备,以降低对蛋蛋的损伤的危险。

  首先需要完善一些血生化的检查,了解患者有无炎症、凝血异常或传染病等情况,以免出现蛋蛋流血不止。

  同时术前一般需要备皮,即将会阴部的阴毛刮干净,这样一方面方便医生手术操作,一方面降低伤口感染的风险。

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