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前列腺癌药物去势or手术去势?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-07-11

健康导读

  

  对于前列腺癌的去势治疗方式你是如何选择的呢?是否会考虑去势作用的可逆性、患者心理接受程度和生活质量?后续是否接受间歇内分泌治疗?

前列腺癌药物去势or手术去势?

  一、前列腺癌血清睾酮的去势标准

  ➤根据中国指南,NCCN指南,EAU指南共同的去势标准:仍然是把50ng/dl作为去势标准

  二、前列腺癌手术去势和药物去势的利弊

  手术去势的利弊:

  ➤迅速在12h内使血清睾酮水平下降、持续维持于低水平状态、简便、易行

  ➤但是手术去势作用不可逆、对患者心理造成一定影响、术后患者后续治疗中无法行间歇内分泌治疗、少数患者对内分泌治疗无效

  药物去势的利弊:

  ➤药物去势较手术去势明显提高生活质量、患者心理接受程度高、去势作用为可逆性、去势疗效与手术去势相当

  ➤2-4周睾酮水平下降到最低

  三、联合雄激素阻断治疗和单纯去势治疗的临床实践

  ➤相对于单纯去势以后,加用非甾体类的抗雄药物的联合雄激素阻断,可以把患者的生存期延长3-6个月

  ➤含比卡鲁胺的联合雄激素阻断相比单纯去势降低死亡风险20%

  四、间歇性内分泌治疗(IAD)与持续性内分泌治疗(CAD)的应用

  ➤间歇内分泌治疗并不是适合所有的病人:如肿瘤负荷很重,全身广泛性转移,PSA很高,Gleason评分也是8分、9分、10分的超高危的病例,不建议做间歇内分泌治疗

  ➤选择相对中低危的病例进行间歇内分泌治疗

  ➤熟练掌握间歇内分泌治疗的停药标准、监测、恢复时机

  五、总结

  ➤内分泌治疗仍是晚期前列腺癌的治疗基石

  ➤联合雄激素阻断(CAB)治疗是转移性前列腺癌的优选方案

  ➤间歇内分泌治疗并不适合所有患者,对于局部晚期及转移性前列腺癌仍首选持续内分泌治疗

  ➤前列腺癌内分泌治疗时要做到全程管理才能保证患者的治疗质量达到最大化

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