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癌症患者还能生孩子吗?生育力保存让患癌女性保留当妈妈的权利

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2019-07-09

健康导读

  

  40岁以上人群是癌症高发群体,但因环境、生活方式、饮食习惯的影响,40岁以下人群的癌症患者也不少见。据估计,15岁以下的儿童当中,癌症的发生率约为13/100,000。每250个人里就有1人曾是未成年的癌症患者。而随着防癌抗癌“早发现、早诊断、早治疗”的意识逐步推广,随着医学和科技的发展,癌症患者的5年生存率也显著升高。关注癌症患者的生育能力,提高其生活质量也日渐受重视。

  癌症患者还能生孩子吗?癌症患者什么时候是较佳生育时机?

  18-25岁,卵子质量较好

  医生指出,卵巢作为女性特有的组织器官,有着无可代替的作用,卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提。一个女性所拥有的卵子的数量,在其待在娘胎里时已经是确定的。出生时,卵巢里的卵泡有100万左右。在之后的岁月里,随着生长发育,卵子只会少,不会多。出生以后,各种生活习惯、环境的影响,会让卵子的质量下降。

  年龄因素是影响卵子质量较关键的方面。在女性的一生中,18-25岁是卵子的质量是较好的,卵巢中的卵子数量也是较多的。25岁之后卵子的质量开始下降。而随着年龄的增加,卵子中异常染色体的出现概率是逐渐增加的。到了37岁以后,卵子质量的急剧下降。医生打了个比喻,这个下降的幅度,就像是一辆掉落悬崖的马车,“咻”地往下掉。

  在较好的年龄,较应该解决生育问题。

  约1%的病人因癌症治疗失去生育力

  但是有这么一群女性,不幸罹患恶性肿瘤。命运推使着她们不得不直面磨难,只有积极进行治疗,才可以从不幸的魔爪下夺回健康生活的权利。目前常规的癌症治疗办法是手术、放疗、化疗等。但放疗和化疗对于女性癌症患者来说,是“鱼与熊掌不可兼得”。

  一方面,放化疗是抵抗癌症细胞的有效手段,大大延长了癌症患者的生存期。据文献报道,目前血液系统恶性肿瘤的5年生存期已超过80%,儿童及青少年恶性肿瘤的生存率也达到了70%-95%,在早期乳腺癌中导管原位癌的治好率可达到95%以上,5年生存率大loo%,无转移的乳腺癌5年生存率大98%,局限转移的乳腺癌患者5年生存率也达80%以上。

  但另一方面,放化疗将对女性的卵巢功能产生不可逆的毁灭性影响,患者极有可能永九丧失生育能力,包括卵巢储备下降、卵巢早衰,放化疗后卵巢储备呈现急剧下降。

  2007年的一项报道指出,在20-39岁的日本女性当中,约有1%的人是癌症康复者,并因接受癌症治疗而导致生育力的丧失。

  因此,对于有生育需求或将来有生育需求的女性来说,在放疗、化疗前保存卵巢组织或卵子,对保存生育力至关重要。

  癌症病人保存生育力可选这些办法

  较近10余年间,女性患者生育力保存的研究取得了长足的进步,在欧美国,为癌症患者保存生育力正逐渐成为肿瘤治疗当中的常规环节。其中,较为常用的技术有:卵子冷冻、卵巢组织冷冻保存、卵巢移位、性腺抑制药物及抗凋亡制剂等方法。

  医生认为,为癌症患者进行生育力的保存具有深刻的意义。目前中山大学附属第六医院生殖医学研究中心已经开展了卵巢组织冷冻,为女性肿瘤患者保存生育力提供了有效的途径。

  卵巢组织冷冻保存手术操作相对简单,能通过腹腔镜微创手术在短短的一小时内获取成千上万的各级卵泡,而且不受有无配偶的限制。由于手术创伤小,患者在手术当日即行恢复正常生活,并可以开始肿瘤化疗,因此不会延误疾病的诊治。

  至今为止,医生团队已累计为超过70位肿瘤病人冷冻了卵子、胚胎和卵巢组织。医生特别指出,对于女性来说,其卵子是宝贵的不可再生的资源,不能浪费。因此在切除卵巢组织时,会将掉落的未成熟的卵母细胞也保护起来,利用未成熟卵体外培养成熟技术(IVM)在体外培养、冷冻。

  当癌症患者完成治疗后,可以接受卵巢组织解冻移植或借助辅助生殖手段,完成生育需求。

  接受卵巢组织解冻移植的患者,在卵巢组织解冻移植回卵巢髓质上后,只要患者没有明显的盆腹腔病理情况,多数患者可以恢复卵巢内分泌功能,并且可以自然受孕,而不需要接受进一步的辅助生殖治疗。即使患者因为盆腹腔的疾病无法自然受孕,而需要求助于辅助生殖技术,移植的卵巢组织仍然可以为她带来天然的女性激素,对其身心健康意义重大。

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