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甲状腺功能常规检查具体都是什么?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2019-01-11

健康导读

  

  在生殖中心就诊的不孕患者需要做一些相关检查,对月经紊乱、排卵障碍习惯性流产、多囊卵巢综合征的女性,必要做甲状腺功能的测定。为什么生殖科医师对甲状腺功能如此重视呢?哪些人特别需要检查甲状腺功能呢?

  哪些情况必查甲状腺功能?

  怀孕和甲状腺功能异常的关系

  多研究发现,妊娠期的临床甲状腺功能减退,可能会损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、出生低体重、胎盘早剥、胎儿死亡和妊娠高血压风险。因此,美国内分泌专家协会、甲状腺协会和内分泌协会联合公告建议常规筛查促甲状腺激素(TSH)水平以排除风险。同时,许多临床研究也指出,甲减也可能导致排卵障碍,引起不孕。

  甲状腺功能减退与不孕之间的发病机制临床尚未有明确定论,一般认为甲减会使得血液中性激素结合球蛋白水平减少,未结合的雌二醇和睾酮水平增加,使得体内雌酮与雄烯二酮的清除率下降,导致垂体-卵巢轴功能改变,降低卵巢颗粒细胞对FSH的反应,影响卵母细胞发育。同时,甲减对垂体-卵巢轴有负反馈作用,可促进 TRH 的分泌,降低多巴胺水平,升高泌乳素水平,因此甲减患者常合并高泌乳素血症,导致卵巢对Gn的敏感性降低,使排卵和性激素合成受抑制。

  哪些情况必查甲状腺功能

  1、甲状腺功能减退

  如果不孕的女性既往有甲状腺疾病的病史,如甲亢、甲减、甲状腺肿瘤手术,或者亚临床甲亢和甲减的经历,如果发生了不孕的问题,无论是否在治疗期,或者已经停药多年,仍然需要评估一下甲状腺的功能。

  2、子宫异常出血

  子宫异常出血,也称月经紊乱,包括月经稀发、频发、紊乱、量多或少、闭经等,甲状腺的功能异常,无论甲亢或甲减,都是可能导致这些临床表现的。

  在较常见的多囊卵巢综合征(PCOS)的患者,鉴别诊断中需要排除的基本项目,就包括甲状腺功能异常。也就是说一些患者表现为持续性无排卵,卵巢上有较多的小卵泡,特别是年轻的女性,必须要看看是不是甲状腺的问题,而并非一定是精典的PCOS。许多甲状腺问题的女孩,被当成PCOS“治疗”,误诊很久。

  3、复发性流产

  两次或两次以上的“妊娠丢失”,或者“胚停”,或者停经>6周伴HCG值明显升高的女性,通常被考虑为“复发性流产”或“妊娠丢失”。原因很多,相当多的夫妇并不能肯定这次自然流产的原因。但是复发性流产的病因中有一组与卵泡发育不良、黄体功能不足有关,其中有一部分是甲状腺功能的问题,主要是明确的甲亢,或者甲减的病人。一般只是促甲状腺素(TSH)轻度升高或降低是无法真正证实是复发性流产病因的。

  4、早发性卵巢功能不全

  早发性卵巢功能不全(POI)的女性表现为40岁以前卵巢功能减退,FSH >25 IU/L,月经紊乱、不孕、或继发性闭经,病因包括遗传性、免疫性、医源性等,大多数的病因可能与卵巢发育基因的缺陷有关。但是据报道,有10%左右的患者可能是一种自身免疫性疾病,常称“免疫性卵巢炎”。可能不同程度地伴有甲状腺功能减退,和肾上腺功能减退。目前POI的这个病因机制还不很明确,也和一些免疫机制的先天性缺陷有关。

  综上所述,甲状腺功能确实与生育和生殖内分泌有关,但是除了特别典型的甲亢或甲减,上述这些病因的证据却有很多的不明确性,个体的差异和机制很难界定。但是我们切不可因为促甲状腺素高一点或低一点,就认定为病因而过度治疗。

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