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当“怀孕”遇上“甲减”,我将何去何从?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-12-03

健康导读

  

  2017年美国甲状腺协会发布了zui新、zui权wei的甲状腺疾病诊疗指南,小编整理了其中关于备孕、妊娠期、产后的相关推荐要点,在这里和病友们分享:

当“怀孕”遇上“甲减”,我将何去何从?

  备孕的朋友看这里:

  所有备孕1年以上仍“没动静”的病友,均应筛查血清促甲状腺激素(中等质量证据,再次强调!)

  若您刚开始备孕,若符合以下任意一项,您也需要行“甲功”检查:

  1) 曽有甲亢、甲减或其他甲状腺相关病史;

  2) 头颈部放射治疗史;

  3) 年龄大于30岁;

  4) 1型糖尿病或其他自身免疫性疾病;

  5) 流产、早产或不孕史;

  6) 怀孕2次以上;

  7) 病理性肥胖(BMI40kg/m2及以上);

  8) 近期进行了含碘造影剂的检查(包括子宫输卵管碘油造影);

  9) 居住在碘缺乏地区。

  想要怀孕的临床甲减女性病友,均因进行左旋甲状腺素补充治疗(强推荐!中等质量证据)。

  进行IVF或ICSI助孕的亚临床甲减女性(即已经决定做试管的、甲功检查报告两次以上提示TSH升高的病友),应该进行左旋甲状腺素补充治疗,并且,治疗目标是TSH降至2.5mU/L(强推荐!中等质量证据)。

  促排卵前1-2周建议先行甲功检查,因为促排过程中的甲功结果可能难以解释(中等质量证据)

  备孕女性,每天碘摄入量应达到150ug,孕前3月开始。(中国碘盐使用普及好,每一克碘盐含碘量约为35ug,中国人平均每日摄入盐6-20mg,已足够)

  (强烈推荐!高质量证据)。

  已经怀孕,却刚发现“甲功异常”的朋友看这里:

  妊娠期TSH水平超过妊娠期上限者(多数情况下,这个上限指4.0mU/L,或比非孕期上限低0.5 mU/L),您已患上“妊娠期甲减”(强推荐!高质量证据)。

  推荐对妊娠期临床甲减进行治疗(强推荐!中等质量证据)。

  妊娠期TSH大于2.5mU/L,建议加测TPO抗体————

  TPO抗体阳性,TSH大于2.5mU/L,但低于4.0mU/L,推荐使用左旋甲状腺素补充治疗(中等质量证据)

  TPO抗体阴性,且TSH在正常范围内,可不治疗(强推荐,高质量证据)

  已经生产,但备孕及怀孕期间曾有“甲功异常”的朋友看这里:

  及时将产妇病史告知新生儿科医生(强推荐!中等质量证据)

  新生儿出生后2-4天,均因筛查甲减(强推荐!高质量证据)

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