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好好的,为什么流产了呢?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-10-04

健康导读

  

  试管婴儿术后随访的过程中,总会遇到一些妊娠失败的患者

  :医生,为啥我生化妊娠了呢?

  : 医生,为啥我的B超没有胎心?

  :医生,我该怎么办?

  :医生,我剩余的胚胎也会跟这次一样吗?我该怎么预防?

好好的,为什么流产了呢?

  什么是生化妊娠?什么是胚胎停育?原因是什么?怎么处理和预防胚胎停育呢?剩余的胚胎也会生化妊娠或胚胎停育吗?

  什么是生化妊娠和胚胎停育?

  生化妊娠是妊娠5周内的早期流产,血中可以检测到HCG升高,但超声检查看不到孕囊,提示受精卵着床失败。

  胚胎停育是指妊娠过程中胚胎停止发育、自然终止的病理过程,属于自然流产。超声学检查可以表现为子宫增大,有妊娠囊而无胚芽或无胎心搏动。

  根据自然流产的孕周可以分为妊娠2周以前的早期流产和妊娠2周至妊娠28周的晚期流产。由于试管婴儿后的准妈妈在本中心妊娠随访的时间主要在孕2周之前,故我们接下来主要讨论早期流产的原因以及预防。

  早期流产的原因

  早期流产的原因很复杂,由染色体因素、内分泌因素、免疫功能异常及血栓前状态等原因导致。

  . 染色体因素:包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。有2%~5%的流产夫妇中至少存在一方染色体结构异常。但是早期流产50%以上是由于胚胎染色体异常,有研究表明,流产发生越早,胚胎染色体异常发生率越高。换句话说,即使父母染色体均正常,胚胎也有可能在后续的发育过程中,受到某些因素的影响出现染色体变异,从而自我淘汰,就是自然流产了。

  2. 内分泌因素:现普遍认为高催乳素(PRL)血症、未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与自然流产相关。多囊卵巢综合征出现的高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高雄激素血症也可能和自然流产有关。

  3. 免疫因素:如抗磷脂抗体综合征(APS)或继发于系统性红斑狼疮(SLE)或类风湿关节炎(RA)等的继发性APS,均是早期自然流产的重要原因。

  4. 血栓前状态:子宫胎盘局部形成微血栓甚至梗死,导致胚胎或胎儿缺氧,zui终导致胚胎或胎儿发育不良或流产,也可能是早期自然流产的原因之一。目前常用的检测指标包括凝血相关检查,如血小板聚集率、D-二聚体等。

  5. 其他原因:包括不良环境因素,如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、二手烟,不良心理因素,如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐怖、悲伤等,过重的体力劳动,不良生活习惯,如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、浓茶、滥用药物及吸毒。还有相当一部分自然流产的原因无法用现有的检测技术发现和解释。

  怎么处理和预防早孕期胚胎停育?

  如何处理?

  生化妊娠:3-7天复查血HCG,直至其降至阴性,之后便可正常备孕。

  胚胎停育:建议终止妊娠。术后休息3~6个月可以考虑再次妊娠。

  如何预防?由于导致胚胎停育的原因很多,所以想要wan quan预防也很困难。比如针对目前针对已知的病因可以采取的措施有

  .染色体因素:行夫妻双方染色体检查,如有异常,必要时行胚胎植入前染色体检查即第三代试管婴儿,或接受供精、供卵。妊娠后应行产前检查。

  2.内分泌因素:糖尿病或甲状腺功能异常需在孕前及孕期积极监测及治疗,多囊卵巢综合征相关的胰岛素抵抗和高胰岛素血症可以服用2 jia双胍片治疗,高雄激素血症可以用口服避孕药等改善。

  3.免疫因素:根据免疫筛查的结果可选用糖皮质激素或静脉注射丙种球蛋白治疗。

  4.血栓前状态:凝血功能相关指标异常者可用阿司匹林或低分子肝素等治疗。

  5.其他原因:远离不良的环境因素,调整心态,注意劳逸结合,改变生活方式。

  剩余的胚胎是否一定会重蹈覆辙?

  如果是由于父母染色体异常导致的自然流产,那么剩余胚胎可能存在一定比例的染色体异常。

  如果父母染色体正常,是由于其他几项原因导致的自然流产,那么只要针对相应的原因进行治疗和调整,剩余胚胎就可能成功诞生为健康的宝宝。

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