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都要了解的,初步诊断不孕不育的四个步骤

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-09-16

健康导读

  

  古语有云:不孝有三,无后为大

  在古代,假如一个女人不能生孩子,那这个女人的一生就完了......纳妾、争宠、争家产、地位不保.....这种不孕不育酿成的悲剧在《武则天》里看的清楚,《武则天》前半段就是演绎了王皇后不孕不育的血泪史~

  历史记载,王皇后又端庄又漂亮,然而却一直没有生育,被争宠的萧淑妃三下五除二就占了上风,无奈之下想着靠拉拢武媚娘来挽回败局,谁知道......不只是萧淑妃会生孩子,武媚娘也会啊!武媚娘不仅生个公主来邀宠,并且还有取而代之的野心!于是,王皇后就悲剧了......

  什么情况需要看不孕不育门诊?

  生育年龄夫妇在性生活正常,而年仍未怀孕时,可以进行生育咨询,或关于不孕的初步检查,夫妇同时就诊。

  对于女性年龄超过36岁,试孕半年不孕;或是存在不孕风险,如月经不调者,建议及时就诊,由生殖专科的医师提供生育咨询。

  不孕的病因分类

都要了解的,初步诊断不孕不育的四个步骤

  不孕不育初步诊断的四大步骤

  对于初次就诊的不孕不育夫妇,我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

  步:男性精液常规分析(WHO第五版)

  精液常规分析简单、方便、价廉,所以作为线的初筛。如果指标正常,再进行女方的检查比较合理。

  有的丈夫有些大男子主义,或者过于害羞,认为自己身强体壮,不愿意先做检查,临床上常常遇到女方检查了一大圈,结果后却是男方原因的情况。

  第二步:妇科盆腔检查

  对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查,了解子宫的大小、位置、质地、活动度,子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节,双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征,结合临床症状,可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节,怀疑有盆腔子宫内膜异位症者,进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。

  第三步:排卵监测

  常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

  BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法,对于月经周期规则女性,从月经周期的天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止,可以回顾性的了解上一周期是否有排卵,以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵,单相型示无排卵。

  阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵,是监测排卵准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况,测定卵巢内的窦卵泡计数,评估卵巢储备功能,动态监测排卵。

  对于排卵不良和无排卵的不孕女性,可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2~3天,测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T),了解卵巢储备状态,排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵,以及黄体功能。

  第四步:输卵管通畅度试验

  子宫输卵管造影(HSG)是常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂,在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片,了解输卵管是否通畅和宫腔形态,准确率可达85%以上。3D无痛造影效果好,对于输卵管还有一定的治疗作用。

  如果以上四步都没有发现问题,这并不意味着没有原因,而是表明目前有意义的检查没有发现病因,还有部分患者是卵巢问题,免疫性问题,子宫问题。

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