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早孕见红和月经的区别

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-09-11

健康导读

  

  经常有患者在应该来月经的时候发现只是很少量的阴道出血,我一般会告诉她们可能怀孕了,马上测一下早早孕试纸,得知怀孕了,怀孕后出现阴道出血(俗称见红),孕妇一般很紧张,马上认为是先兆流产了。

早孕见红和月经的区别

  其实怀孕早期有少量阴道出血可能是正常的,也可能是异常的。正常的情况是着床出血,受精卵多次分裂形成囊胚进入宫腔,在激素和很多细胞因子的作用下,类似于腐蚀子宫蜕膜,妊娠囊表面的绒毛中的滋养细胞分化,其中的一部分侵蚀到子宫蜕膜及部分肌层,最后形成胎盘,提供胎儿生长发育所需要的全部氧和养料的交换通道和场所,这个过程中如果有新生血管的损伤就会有少量的出血。

  异常的情况有流产(先兆流产、稽留流产、不全流产和完全流产等)和异位妊娠(俗称宫外孕)。其中先兆流产经治疗有可能进一步继续妊娠,而其他的情况都属妊娠失败,绝大多数需要医疗干预。

  着床出血、先兆流产、稽留流产、宫外孕一般出血量少,医生一般会根据病史、排卵时间、停经天数、阴道出血的多少、子宫大小、超声检查以及血HCG测定来判断,有些情况很典型,有时不能立即确定,嘱咐患者随诊。一般而言,排卵后的两周(若根据末次月经推算需结合月经周期长短,相当于在下次月经应该来潮时),早早孕试纸可能检出阳性,此时血HCG的水平大约是100-300IU/L左右,而一般大约在2000IU左右时,可以通过超声检查发现宫腔内的妊娠囊确定宫内早孕(根据医师的识别能力以及超声的分辨率有不同),这个时限大约是在排卵后的3-4周(根据末次月经推算的话即5-6周),异位妊娠在临床上多数是排除法得到诊断的,妊娠后宫内未发现妊娠物,血HCG达到一定的标准仍无宫内妊娠物来诊断宫外孕。宫外孕可能探及子宫外的妊娠囊或者附件区的丰富血流异常回声。早期妊娠首次确定宫内活胎的依据是原始胎心管搏动,大约在7-8周(末次月经起算)时超声可检出。

  不全流产和完全流产一般出血比较多,等于或多于月经量,特别是不全流产时,有组织嵌顿于子宫颈口不能顺利排出时,影响子宫收缩造成的出血可能使患者陷入休克状态,需要马上就诊急刮宫。

  在血或尿HCG提示妊娠后至超声探及子宫内妊娠前有一段时间、超声探及宫内妊娠至探及胎心前有不确定期,依据目前的医疗设备和技术不能克服诊断上的真空阶段,这就需要患者的理解和配合。一是及时进行超声检查,孕5-6周可以确定宫内妊娠排除宫外孕(我们也遇见过双胞胎一个宫内一个宫外的情况),若无妊娠囊发现,要提高警惕,短期内随诊,可以在一定程度上预防宫外孕未及时处理而发生破裂大出血的可能;二是HCG的检查和随访,由于HCG水平的个体差异较大,所以自身对照很有意义,间隔5天左右的值对临床诊断就很有价值。

  很多患者认为超声检查对胎儿有害,所以拒绝进行超声检查,实际上诊断用的超声剂量和所用时间对胎儿发育是没有危害的,如果一味担心而不进行及时有效的检查,导致更严重的后果发生才是得不偿失。

  还有个保胎药使用的问题,一般说的保胎药是指各种可用于治疗妊娠黄体功能不足的孕酮制剂。严格的说,对于黄体功能不足的先兆流产才有治疗价值,而对于非此因引起的并无效果。学术界对此目前并无统一意见,对一些胚胎异常的,用孕酮治疗对预后也无改善。但是一般孕酮测定低下者可以在黄体酮治疗的同时B超动态观察胚胎发育情况,如发现胚胎停育停药。

  所以早孕见红不要紧张,以平和的心态,积极配合诊断治疗。

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