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尿道藏针!患者这么会玩,我们怎么处理

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-07-17

健康导读

  

  尿道异物的病例其实并不多见。然而,近期却有不少这样的病例被媒体爆出。其临床表现和处理也往往见于病例报道。但是在临床工作中,特别是急诊或泌尿外科,难免会遇到这样的病例。

尿道藏针!患者这么会玩,我们怎么处理

  那么

  ……

  谁会往尿道

  插入异物?

  不分男女老少。据文献报道,主动往尿道插入异物的患者没有年龄限制,男性的发生率高于女性。这些患者往往是因为精神疾病、好奇/性活动的猎奇、试图解除排尿困难、醉酒后无意识插入、自慰、避孕等原因,往尿道插入异物。

  会把什么东西

  塞进去?

  五花八门。除了近期报道的缝衣针以外,见于报道的物体还有电线、草茎、铅笔、圆珠笔、牙刷、别针、铁钉、塑料管、体温计,甚至是蛇或者鱼,不一而足。

  有什么

  表现?

  通常来说,患者会因为尿道症状如尿痛、尿急、排尿困难、血尿、脓尿、急性尿潴留等原因就诊。自主往尿道插入异物的患者并不一定会马上到医院就诊,甚至会忍受一段时间的不适乃至无法忍受才就诊。异物的长期滞留可引起局部/全身感染、脓肿形成、梗阻、尿瘘、憩室、勃起疼痛和性交痛等。

  如何

  评估?

  病史!病史!引导患者提供病史在尿道异物的诊断中甚为重要:是否有往尿道插入异物,插入什么东西、大小、形状、光滑度等及插入的时间长短,直接影响后续的诊断及治疗。

  体检:尿道触诊可初步判断异物停留的位置及形状。

  影像学:尿道平片及造影常用,判断异物的位置、大小、方向等,必要时可行 CT 检查。

  如何

  处理?

  因「地」制宜,因物而异。重要的是在取出异物的同时,大程度的避免损伤尿道及保护性功能。位于前尿道的相对光滑物体,可用镊子或止血钳取出,注意防止损伤尿道。如果异物粗糙、带钩或嵌入,则需行尿道切开取出。位于后尿道的异物,可经尿道镜取出,或推入膀胱后用膀胱镜取出;必要时可考虑切开膀胱取出。

  取出后,应使用尿道镜确认异物无残留,并确认是否有尿道损伤。

  对于考虑存在精神疾病的患者,建议患者及其家属到精神专科进行专业的精神评估。对于儿童,需家长配合教育。对于青少年及寻求性快感的患者,则需告知其相关危害。

  有什么

  后果?

  哪怕将异物取出,仍有可能存在尿路感染甚至全身感染、假腔形成、尿路狭窄、勃起功能障碍等风险,其中常见的就是尿路狭窄。可能一时「性」起,遗患无穷。

如果您想了解更多信息或需要我们的帮助。您可以随时拨打武汉博大医院24小时免费咨询电话027-85896666或与在线客服医生取得联系。

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